Paget hastalığı, kemiklerin normal yenilenme sürecinin bozulmasıyla ortaya çıkan, kemiklerin normalden daha büyük, kalın ve zayıf hale gelmesine yol açan kronik bir rahatsızlık olarak tanımlanıyor. Hastalık, özellikle pelvis, omurga, bacak ve kafatası kemiklerinde tutulum gösterirken, bazı olgularda memede ve vulvada da farklı Paget hastalığı tipleri görülebiliyor. Genellikle ileri yaşlarda ortaya çıkan hastalık, çoğu zaman tesadüfen saptanıyor ve ilaç tedavileriyle kontrol altına alınabiliyor.
PAGET HASTALIĞI NEDİR?
Paget hastalığı, tıbbi adıyla Osteitis Deformans, kemik yapım ve yıkım dengesi bozulan kronik ve iyi huylu bir kemik hastalığıdır. Bu hastalıkta kemik yapımı artarken, kemik dokusu sağlıklı şekilde yenilenemez ve mevcut kemik kalınlaşarak şekil bozukluklarına yol açar. Radyolojik görüntülemelerde kemiklerde kabarıklık, kalınlaşma ve yapısal değişiklikler belirgin şekilde izlenebilir. Çoğu vakada hastalık, başka bir nedenle yapılan tetkikler sırasında fark edilir.
PAGET HASTALIĞI KİMLERDE GÖRÜLÜR?
Paget hastalığının kesin nedeni bilinmemekle birlikte genetik yatkınlığın etkili olduğu belirtilmektedir. Hastalık, özellikle İngiltere, İskoçya ve Orta Avrupa kökenli bireylerde daha sık görülmektedir. Erkeklerde kadınlara oranla daha yaygın olan Paget hastalığında, hastaların yaklaşık yüzde 10 ila 30’unda aile öyküsü bulunmaktadır. Enfeksiyonların da hastalığın gelişiminde rol oynayabileceği düşünülürken, bazı virüslerle ilişki olabileceğine dair görüşler bulunmaktadır. Paget hastalığı genellikle 50 yaş sonrası bireylerde görülmektedir.
PAGET HASTALIĞI BELİRTİLERİ NELERDİR?
Paget hastalığı uzun süre belirti vermeden ilerleyebilmektedir. Bazı hastalarda tek kemik etkilenirken, bazı olgularda birden fazla kemikte tutulum saptanabilmektedir. En sık görülen belirti, özellikle akşam saatlerinde ve istirahat halinde ortaya çıkan kemik ağrılarıdır. Zamanla kemik bütünlüğünün bozulması sonucu şekil bozuklukları, bacaklarda eğrilik, eklem sorunları ve sinir basısına bağlı yakınmalar görülebilir. Tutulum yerine göre kalça ağrısı, işitme kaybı, baş ağrısı, kol ve bacaklarda uyuşma gibi belirtiler ortaya çıkabilmektedir. Nadir durumlarda hastalık, Paget sarkomu olarak adlandırılan kemik kanserine ilerleyebilmektedir.
PAGET HASTALIĞI NASIL TEŞHİS EDİLİR?
Paget hastalığı çoğunlukla röntgen görüntülemeleri ve kan tetkikleriyle teşhis edilmektedir. Röntgenlerde etkilenen kemiklerin normalden daha büyük, yoğun ve şekil değiştirmiş olduğu görülmektedir. Kafatası tutulumlarında kendine özgü görüntü bulguları dikkat çekmektedir. Kan testlerinde ise alkalen fosfataz düzeylerinin yüksekliği hastalık hakkında bilgi vermektedir. Ayrıca kalsiyum ve D vitamini seviyeleri de değerlendirilmektedir. Kemik sintigrafisi ile hastalığın hangi kemiklerde aktif olduğu belirlenebilmektedir.
PAGET HASTALIĞI NASIL TEDAVİ EDİLİR?
Paget hastalığının tedavisinde temel amaç, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve belirtileri azaltmaktır. Bu kapsamda bisfosfonat grubu ilaçlar kullanılmaktadır. Tedavi sürecinde fizik tedavi uygulamaları, kas gücünü korumaya yönelik egzersizler ve bazı durumlarda girişimsel yöntemler tercih edilebilmektedir. Memede görülen Paget hastalığında cerrahi tedavi seçenekleri gündeme gelebilmekte, hastalığın yayılım durumuna göre farklı cerrahi yöntemler uygulanabilmektedir.
PAGET HASTALIĞI İLE İLGİLİ SIK SORULAN SORULAR
Paget hastalığında kemiklerin kırılganlığı artabilmekte ve ilerleyen dönemlerde kırık riski yükselmektedir. Hastalığın bitkisel ya da doğal bir tedavisine dair bilimsel bir kanıt bulunmamaktadır. Teşhiste en sık röntgen kullanılırken, bazı durumlarda manyetik rezonans görüntüleme de tercih edilebilmektedir. Paget hastalığının takibi ve tedavisi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon ile Ortopedi ve Travmatoloji bölümleri tarafından yapılmaktadır. Hastalık doğrudan kanser olarak kabul edilmemekle birlikte, nadir olgularda kansere dönüşüm görülebilmektedir. Tedavi edilmediğinde ağrı, şekil bozuklukları ve bası bulguları artış gösterebilmektedir.
